В Наименование районный суд Санкт-Петербурга,
индекс, Санкт-Петербург, ул.___________, дом____.
Истец: Фамилия Имя Отчество, проживающий по адресу:
индекс, Санкт-Петербург, ул.___________,
дом____, кв.____, тел._______.
Ответчик: Наименование страховой компании,
где застрахован истец,
юридический адрес: индекс, Санкт-Петербург,
ул.___________, дом____, офис.____, тел._______.
Третье лицо: Фамилия Имя Отчество,
проживающий по адресу: индекс, Санкт-Петербург,
ул.___________, дом____, кв.____, тел._______.
Третье лицо: Наименование страховой компании,
где застраховано третье лицо,
юридический адрес: индекс, Санкт-Петербург,
ул.___________, дом____, офис.____, тел._______.
Цена иска: _____ рублей.
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о взыскании страхового возмещения ущерба, причинённого в ДТП
«___»_________ 201__ года, в ___ часов ___ минут на указать место дорожно-транспортного происшествия, водитель Ф.И.О. третьего лица, управляя автомобилем ____________, государственный регистрационный знак ____________, принадлежащем ему на праве собственности не уступил(а) дорогу транспортному средству ____________ государственный регистрационный знак ____________ под моим управлением, совершил(а) столкновение, нарушив правила дорожного движения РФ.
Виновность водителя – третьего лица подтверждается Постановлением по делу об административном правонарушении № __________ от «___»_________ 201__ года, вынесенном инспектором ДПС ГИБДД УМВД России по Наименование району Санкт-Петербурга звание Фамилия Инициалы и справкой о дорожно-транспортном происшествии.
Ответственность виновника ДТП была застрахована организацией, привлечённой в качестве третьего лица. Моя ответственность была застрахована у ответчика. В соответствии со статьёй 14.1 ФЗ «Об ОСАГО» я обратился с заявлением о прямом возмещении убытков по ОСАГО к своему страховщику. Размер страхового возмещения составил: ___________ рублей.
Не согласившись с данным размером ущерба, я был вынужден обратиться в экспертную организацию. Размер причинённого мне ущерба установлен заключением специалиста № _________, составленным ООО «Наименование», ущерб составляет ___________ рубля, с учетом износа моего транспортного средства. Кроме этого заключением установлено, что автомобилю причинена утрата товарного вида в размере ___________ рублей. Мои затраты на проведение оценки составили ___________ рублей.
Таким образом, задолженность ответчика по страховому возмещению составила:
Размер ущерба с износом + утрата товарного вида – выплаченное возмещение = ___________ рублей.
В строгом соответствии со статьёй 16.1 ФЗ «Об ОСАГО» я обратился к ответчику с претензией о ненадлежащем исполнении им обязательств по договору обязательного страхования. Мои требования ответчик удовлетворить отказался.
В соответствии с пунктом 21 статьи 12 Закона «Об ОСАГО» при неисполнении страховщиком обязанности по денежной выплате начисляется неустойка в размере 1% от суммы страхового возмещения за каждый день просрочки. Начало просрочки начинает отсчитываться через 20 рабочих дней со дня принятия к рассмотрению заявления о страховой выплате. С заявлением о возмещении убытков по ОСАГО я обратился к страховщику «___»_________ 201__ года, следовательно, датой, с которой начинается начисление неустойки, будет являться - «___»_________ 201__ года. К настоящему моменту с этой даты прошло _______ дней.
Таким образом, задолженность ответчика по начисленной неустойке составила:
Задолженность руб. х количество дней просрочки : 100 = ___________ рублей.
В соответствии с Постановлением пленума Верховного суда РФ от 28 июня 2012 года №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», на споры о страховом возмещении распространяется Закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей». В силу пункта 6 статьи 13 Закона «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, с ответчика взыскивается штраф в размере 50% от суммы, присужденной в пользу потребителя.
Таким образом, данный штраф будет составлять:
Задолженность руб. х 50% = ___________ рублей.
В соответствии со статьёй 15 Закона «О защите прав потребителей» со страховщика взыскивается компенсация морального вреда. Причинённый мне моральный вред я оцениваю в размере ___________ рублей.
В связи с производством по данному гражданскому делу, мною понесены судебные издержки по составлению заключения о стоимости восстановительного ремонта, которые составили ___________ рублей.
В связи с тем, что значительная часть подлинных документов, необходимых для разрешения данного спора, находится в материалах производства по административному правонарушению и материалах страхового дела, истец в виду невозможности их предоставления суду вынужден в просительной части искового заявления просить суд о содействии в истребовании доказательств из данных учреждений.
На основании изложенного, в соответствии ч.1 ст.15, ч.1 ст.1064 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО», Закона «О защите прав потребителей»,
Прошу:
Взыскать с ответчика в мою пользу стоимость страхового возмещения в размере ___________ рублей;
Взыскать с ответчика в мою пользу неустойку за невыплату страхового возмещения в размере ___________ рублей;
Взыскать с ответчика в мою пользу потребителя штраф в размере 50% от присужденной суммы в размере ___________ рублей;
Взыскать с ответчика причинённый мне моральный вред в размере ___________ рублей;
Взыскать с ответчика сумму издержек по составлению заключения о стоимости восстановительного ремонта в размере ___________ рублей.
Оказать истцу содействие в получении доказательств:
- истребовать у ответчика, расположенного по адресу: индекс, Санкт-Петербург, ул.___________, дом____, офис.____, тел._______, материалы страхового дела.
- истребовать в отделе ДПС ГИБДД УМВД России по Наименование району Санкт-Петербурга, по адресу: индекс, Санкт-Петербург, ул.___________, дом____, офис.____, тел._______, материалы производства по административному правонарушению (постановление об административном правонарушении № __________ от «___»_________ 201__ года).
Приложения:
1. Постановления по делу об административном правонарушении.
2. Справка о ДТП;
3. Платежные документы, подтверждающие размер страховой выплаты;
4. Заключение специалиста о стоимости восстановительного ремонта;
5. Нотариально заверенная копия ПТС;
6. Нотариально заверенная копия свидетельства о регистрации транспортного средства;
7. Копии искового заявления по числу лиц.
«___»_________ 201__ года
