Акт осмотра оборудования
Комиссия в составе:
1. ___________________________________________ (председатель комиссии)
2. ___________________________________________
3. ___________________________________________
В присутствии:
1. ___________________________________________
2. ___________________________________________
"___" ___________ 20___ года произвели осмотр следующего объекта: ____________________________________________________________________________, находящегося по адресу: ______________________________________________________.
и составили настоящий акт технического состояния, о нижеследующем: _____________________________________________________________________________.
Результаты осмотра: __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________.
Рекомендации владельцу объекта: ______________________________________________.
Условия проведения осмотра: __________________________________________________.
Время начала осмотра ___ часов ___ минут.
Время окончания осмотра ____ часов ___ минут.
Использованные при осмотре материалы и оборудование: ____________________________________________________________________________.
Особое мнение участников осмотра: ____________________________________________________________________________.
Прилагаемые к акту документы: ________________________________________________.
Акт технического состояния составлен в 3-х экземплярах:
1. Первый экземпляр владельцу объекта _________________________________________.
2. Второй экземпляр председателю комиссии _____________________________________.
3. Третий экземпляр станции технического осмотра _______________________________.
Подписи участников осмотра:
1. ___________________________________________ м.п.
2. ___________________________________________ м.п.
3. ___________________________________________ м.п.
4. ___________________________________________ м.п.
5. ___________________________________________ м.п.
